Carcinom cu celule tranzitorii (tcc) la câini

Dr. Nancy Kay, DVM, DACVIM

Dog Boli Condițiile A-Z

Carcinomul celular tranzitoriu (TCC) este cea mai frecventă afecțiune canceroasă care afectează tractul urinar al câinilor. Scottish Terriers se află pe primul loc în ceea ce privește predispoziția rasei.

Câine în iarbă Ce este TCC?
TCC este o tumoare malignă care crește cel mai frecvent în interiorul vezicii urinare. De asemenea, frecventează uretra, structura tubulară care scurge urina din vezică în lumea exterioară. TCC pot apărea și în glanda prostatică (masculi), rinichi sau uretere (tuburile lungi și înguste care transportă urină din rinichi în vezică).

Această creștere canceroasă are o tendință de creștere în regiunea trigone a vezicii urinare, zona anatomică în care sistemele sanitare ale tractului urinar sunt cele mai complicate. Aici uretrale și uretele se conectează în vezică. Nu este de mirare că TCC determină de obicei un câine să întâmple dificultăți de urinare și, uneori, chiar de obstrucție a tractului urinar.

Ce cauzează TCC?
TCC apare din celule epiteliale de tranziție care aliniază suprafața interioară a tractului urinar. În plus față de creșterea în interiorul lumenului vezicii urinare și / sau a uretrei, celulele canceroase invadează local în pereții acestor structuri. Celulele TCC au, de asemenea, capacitatea de a metastaziza (răspândi) ganglionii limfatici și alte organe îndepărtate.

Care sunt factorii de risc ai TCC?
Predispoziția genetică și factorii de mediu joacă probabil un rol în majoritatea cazurilor de TCC. Baza genetică este puternic suspectată deoarece Terrierii scoțieni au la fel de mult ca un risc de 18-20 ori mai mare de această boală, raportează Purdue.edu. Alte rase predispuse includ Shetland Sheepdogs, Beagles, West Highland Terriers albe și Terrier de păr cu peri de sârmă.

Factorii de mediu care au fost incriminați ca factori de risc pentru TCC includ expunerea la pesticide generatoare vechi și erbicide pentru gazon. Un studiu care a comparat 83 de terieni scoțieni cu TCC și 83 de copii asemănător în vârstă și normali a descoperit că grupul cu cancer a avut o expunere mai mare la peluze și grădini tratate numai cu insecticide și erbicide sau erbicide. Efectul substanțelor chimice pentru gazon și grădină asupra altor rase nu a fost încă studiat1.

Fumatul este cauza numărul 1 al TCC la oameni, potrivit cancernetwork.com. Nu se cunoaște dacă expunerea la fumul de mâna a doua contribuie la apariția TCC la câini.

Simptomele TCC
Cele mai timpurii simptome cauzate de TCC variază de la ușoară la severă și adesea se aseamănă cu cele cauzate de o infecție a tractului urinar. Astfel de simptome includ:

Frecvență crescută de urinare
Sânge în urină
Tendindu-se sa urineze
Incapacitatea de a urina

Tulpina de a avea o mișcare intestinală poate fi observată dacă glanda prostatică se mărește din cauza infiltrației cu celulele TCC. Atunci când un câine devine complet incapabil să urineze din cauza obstrucției, simptomele sistemice cum ar fi letargia, vărsăturile și pierderea poftei de mâncare vor apărea în decurs de 24 de ore.

Diagnosticarea TCC
TCC este suspectat atunci când o masă din vezică este detectată printr-un studiu de imagistică, cum ar fi ultrasunetele abdominale. Creșterea TCC în uretra este cel mai bine detectată prin endoscopie (un dispozitiv telescopic din fibră optică care permite vizualizarea în tractul urinar).

Colectarea probelor de țesut din masă, care sunt apoi procesate și examinate sub microscop, este singura modalitate de a face un diagnostic definitiv al TCC. Astfel de probe de țesut pot fi colectate prin chirurgie sau endoscopie și, uneori, prin cateterizarea tractului urinar.

Alte teste TCC
Mulți câini cu TCC au o infecție a tractului urinar concomitent și se efectuează o cultură de urină pentru a determina dacă terapia cu antibiotice este justificată.

Odată ce TCC a fost diagnosticată, pot fi efectuate "teste de staționare". Stadializarea este procesul utilizat pentru a determina dacă tumoarea sa răspândit în alte locuri din organism. Stadializarea este justificată atunci când informațiile suplimentare furnizate de aceste teste sunt importante pentru asigurarea unei îngrijiri permanente. Rezultatele testelor de așteptare ajută la:

Determinarea prognozei
Alegerea celui mai adecvat curs de tratament
Stabilirea unui set de linii de bază pentru măsurători ale tumorii, care va ajuta la determinarea succesului tratamentului ulterior
Anticipând care simptome viitoare pot apărea

Testele de staționare pentru câini cu TCC pot include:

Teste de sânge și urină
Radiografiile (raze X) ale cavității toracice pentru a căuta răspândirea în plămâni și / sau în ganglionii limfatici
Ecografia abdomenului pentru a evalua schimbările în rinichi cauzate de posibila obstrucție a fluxului de urină și răspândirea cancerului la organele abdominale și / sau la ganglionii limfatici

Opțiuni de tratament chirurgical pentru TCC
Există mai multe opțiuni pentru tratarea TCC la câini. Remisiunea completă (eliminarea completă) a acestui cancer este întotdeauna de dorit, dar acest rezultat tinde să fie mai degrabă o excepție decât o regulă. Ritmul parțial (reducerea dimensiunii generale a tumorii) și pur și simplu arestarea creșterii tumorii pe o perioadă prelungită sunt rezultate mult mai probabile care de obicei au drept rezultat restabilirea și menținerea unei calități excelente a vieții.

Chirurgia TCC
Pentru câinii cu TCC care nu s-au răspândit în afara vezicii urinare, îndepărtarea chirurgicală completă a masei este terapia ideală. Din păcate, chiar și pentru un chirurg foarte talentat, acest rezultat, de obicei, nu este posibil. Acest lucru se datorează faptului că TCC are o predilecție pentru creșterea în regiunea trigone (gâtul vezicii), în cazul în care intervenția chirurgicală agresivă ar perturba uretrale și ureterele delicate instalate acolo. Îndepărtarea chirurgicală funcționează bine atunci când creșterea TCC este relativ mică și este situată foarte departe de trigone.

Terapia medicală a TCC
Opțiunile medicale descrise mai jos tind să fie extrem de bine tolerate de majoritatea câinilor. Aceste medicamente pot fi utilizate individual, dar nu este neobișnuit ca acestea să fie utilizate în combinație pentru tratarea câinilor cu TCC.

Piroxicam
Piroxicam este un medicament antiinflamator nesteroidian orală care reduce substanțial dimensiunea multor tumori TCC. Piroxicamul și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, Rimadyl, Deramaxx, Previcox) sunt denumite inhibitori ai ciclooxigenazei (cox). Se întâmplă astfel ca celulele TCC să producă adesea și să utilizeze ciclooxigenaza, iar inhibarea acestei enzime poate împiedica creșterea tumorală.

Capacitatea Piroxicamului de a influența creșterea celulelor canceroase a fost descoperită accidental când medicamentul a fost utilizat pentru a oferi o ameliorare a durerii pentru câinii cu cancer. Au fost observate remiteri neașteptate de cancer. Acest lucru a dus la studiul a 34 de câini cu TCC care au fost tratați cu piroxicam2. Rezultatele au fost următoarele:

Remisiune completă (cancerul a dispărut complet): 2 câini
Repriza parțială (cancer redus în dimensiune): 4 câini
Boala stabilă (fără schimbări în dimensiunea cancerului): 18 câini
Cancerul a crescut în dimensiune: 10 câini

mitoxantronă
Un medicament chimioterapic numit mitoxantron a fost, de asemenea, utilizat pentru a trata cu succes TCC. Un studiu cu 48 de câini tratați cu combinația de piroxicam și mitaxantron a fost efectuat de către Grupul Oncologic de Cooperare Veterinară. Rezultatele au inclus:

Remisiune completă: 1 câine
Remitere parțială: 16 câini
Boala stabilă: 22 de câini
Cancerul a crescut în dimensiune: 9 câini

Vinblastine
Al treilea medicament pentru tratamentul TCC este vinblastina. Acest medicament este folosit în mod obișnuit după eșecul celorlalte medicamente menționate mai sus. Un studiu care a utilizat vinblastină pentru a trata 28 de câini cu TCC a avut ca rezultat:

Remisiune parțială: 10 câini
Boală stabilă: 14 câini
Cancerul a crescut în dimensiune: 4 câini

Metronomic terapie
Chimioterapia metronomică se referă la administrarea pe cale orală a unei doze mici, frecvente pe cale orală a unui medicament pentru chimioterapie. Terapia metronomică este dată cu speranța de a bloca formarea de noi vase de sânge în interiorul tumorii, inhibând astfel creșterea acesteia. Acest lucru este denumit un efect "anti-angiogen".

Un studiu al terapiei metronomice pentru TCC a fost efectuat folosind un medicament numit clorambucil (Leukeran). Dintre cele 31 de câini studiate, 29 au eșuat anterior tratamentului cu TCC. Rezultatele sunt după cum urmează4:

Remitere parțială: 1 câine
Boala stabilă: 20 de câini
Boala progresivă: 9 câini
A pierdut urmărirea: 1 câine

Terapie cu radiatii
Radioterapia este o opțiune pentru controlul creșterii TCC. Din păcate, aplicată în doze adecvate, radioterapia produce deseori complicații dăunătoare care afectează vezica urinară și organele din jur.

Întrebări adresate medicului veterinar:

Se poate îndepărta complet chistul tumoral al câinelui meu?
Dacă nu, care sunt argumentele pro și contra celorlalte opțiuni de tratament?
A fost exclusă o infecție secundară a vezicii urinare?
Tumorile s-au răspândit în afara vezicii urinare?
Poți să mă referi la un medic veterinar care se specializează în oncologie pentru a discuta în continuare opțiunile de tratament?

Dacă aveți întrebări sau nelămuriri, trebuie să vizitați sau să-i sunați pe medicul veterinar - acestea sunt cea mai bună resursă pentru a vă asigura sănătatea și bunăstarea animalelor de companie.

Resurse:

1. Robertson, John, VMD, PhD și Elizabeth McStay, BS. "Probleme comune de sănătate, cum să le recunoști și ce să faci despre ei". (n.d.): n. pag. Fundația Westie. Web. .

2. Knapp, DW, RC Richardson, TC Chan, GD Bottoms, WR Widmer, DB DeNicola, R. Teclaw, PL Bonney și T. Kuczec. Terapia cu Piroxicam in 34 de caini cu carcinom de celule tranzitorii din vezica urinara. Centrul National de Informare Biotehnologica. Biblioteca Națională de Medicină din S.U.A., iulie-august. 1994. Web. 12 decembrie 2014..

3. Arnold, EJ, MO Childress, LM Fourez, KM Tan, PL Bonney și DW Knapp. "Studiul clinic al vinblastinei la câinii cu carcinom celular tranzitoriu al vezicii urinare." Centrul National de Informare Biotehnologica. Biblioteca Națională de Medicină din S.U.A., Nov.-Dec. 2011. Web. 12 decembrie 2014..

4. Knapp, DW, PL Bonney, AE De Gortari, AH Abbo, KM Tan, TN Leach, JC Stewart, MO Childress și DR Schrempp. "Administrarea metronomică a clorambucilului pentru tratamentul câinilor cu carcinom al celulelor tranzitorii ale vezicii urinare". Centrul National de Informare Biotehnologica. Biblioteca Națională de Medicină din S.U.A., iunie 2013. Web. 12 decembrie 2014..

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit