Teste alergice - teste cutanate și teste de sânge

Teste alergice și teste conexe

Cu privire la Diagnosticul alergic la câini, am luat în considerare determinarea dacă suferiți de o alergie la câini și principiile generale de autodiagnosticare (inclusiv kituri de testare alergică la domiciliu) și diagnosticul clinic.

Termenul test alergie, deși folosit în mod obișnuit, este ceva de neimaginat. Acest lucru se datorează faptului că astfel de teste nu determină definitiv sau exclud o alergie, ci indică probabilitate din ea.

Un alergie este de obicei asociată cu testarea sensibilității unei persoane la anumite alergeni prin efectuarea fie a:

• Testul cutanat sau
• Testul de sânge (deseori denumit Test serologic sau serologic)

Cu toate acestea, o varietate de alte teste pot fi solicitate pentru a ajuta la diagnosticarea cauzei care stau la baza. De exemplu:

• Luând un frotiu nazal de la o persoană și examinându-l microscopic pentru semne de lectură ridicată pentru celulele albe din sânge eozinofile.
• Efectuarea unei endoscopii nazale pentru a verifica neregulile fizice și pentru a observa o posibilă inflamație în canalele de trecere.
• Realizarea diferitelor teste de imagini.
• Un test de provocare este utilizat de obicei pentru identificarea sau excluderea unei alergii la medicamente sau alimente, dar nu pentru o alergie la câini. Acesta implică de obicei persoana, sub supraveghere medicală strictă (în cazul unei reacții alergice severe), consumând o cantitate de alergen potențial și observându-se pentru un răspuns alergic. Deși rezultatele sunt obținute până la sfârșitul testului, necesitatea unei supravegheri medicale permanente în timpul procedurii face ca aceasta să devină din punct de vedere financiar costisitoare. Evaluarea prin teste de piele sau sânge precede de obicei efectuarea unui test de provocare.

Fiecare abordare oferă avantaje și dezavantaje, iar un specialist poate decide să utilizeze mai multe pentru a ajuta la construirea unei imagini mai clare a situației. Cu toate acestea, trebuie reiterat faptul că testele de alergie, deși un instrument util de diagnostic, nu sunt întotdeauna concludente și pot fi afectate de un număr de factori care produc rezultate eronate, de ex. dacă o persoană are o afecțiune preexistentă, cum ar fi eczema. Acest lucru va fi acoperit în profunzime în 2009 Probele posibile în jurul testelor alergice (Vezi mai jos).

Prin urmare, calea de diagnostic pentru a determina dacă un individ într-adevăr suferă de o alergie la câini va implica în general încercarea de a:

• Înlăturați și eliminați alte afecțiuni sau alergii care pot determina simptomele unei persoane. Acest lucru poate necesita efectuarea unei varietăți de teste pe lângă testele de piele sau de alergie la sânge.
• Demonstrați faptul că persoana are anticorpi (imunoglobina E sau IgE) în mod specific pentru a alerga alergeni în sistemul lor prin efectuarea de teste de piele sau de sânge adecvate.

Teste de piele

Există 3 tipuri comune de teste cutanate:

• Plasture. Aceasta este procedura cea mai puțin invazivă și presupune îmbinarea unui tampon impregnat cu o cantitate mică de soluție de alergen pe suprafața pielii. Un răspuns alergic apare, de obicei, într-o perioadă de 72 de ore și apare ca o reacție dermatită, adică roșeață cu mici umflături.
• Testul de prăjit, zgârietură sau încercare. Se pune o cantitate mică de soluție de alergen pe o zonă a pielii (de obicei antebraț sau spate) care a fost zgâriată sau înțepată din punct de vedere medical. O reacție alergică pozitivă apare, de obicei, ca un șobolan, adică un plasture mic, înalt, roșu.
• Intradermic. Cel mai invaziv și sensibil test de piele implică injectarea unei cantități mici de soluție de alergen în pielea și așteaptă să observe semnele unui răspuns alergic. Un plasture roșu indică un rezultat pozitiv și, deși metoda este considerată mai sensibilă decât un test de zgâriere, poate produce rezultate fals pozitive.

Teste de sânge (teste serice sau serologice)

După cum am învățat Înțelegerea alergiilor de câine, o persoană care suferă de alergii la un alergen (antigen care declanșează o reacție alergică) are ca rezultat sistemul imunitar care produce anticorpi specifici numiți Imunoglobina E (IgE). Acești anticorpi declanșează celulele să elibereze histamină și diferiți mediatori chimici care au ca rezultat răspunsul inflamator asociat cu o alergie. Câinii produc un număr de alergeni care declanșează o reacție alergică la cineva predispus la o alergie la câini.

Deși tehnicile și metodologia diferitelor teste de sânge alergice diferă, acestea au în general scopul de a detecta prezența anticorpilor specifici în proba de sânge a pacientului. Rezultatele testelor sunt adesea prezentate pe o scară, de ex. 0 la 6 pentru IgE, cu o cifră mai mare care arată un răspuns mai mare la alergii și, prin urmare, o creștere probabilitate că simptomele persoanei rezultă din alergenul testat.

Tipuri de teste de alergie la sânge

Odată ce testul comun de alergie comună, testul radio alergător (RAST), utilizează anticorpi IgE anticorpi anti-uman marcați (radiomarcați) pentru a detecta anticorpi IgE specifici. Acesta a fost în mare parte înlocuit de tehnica mai sensibilă și mai sigură, cunoscută sub numele de FluorEnzymeImmunoAssay (FEIA). Această tehnică a fost comercializată și descrisă utilizând diferite acronime și termeni, de ex. CAP RAST, CAP FEIA, Pharmacia CAP sau UniCAP cu cea mai recentă încarnare, ImmunoCAP, continuând marșul spre un prag de sensibilitate / detectare îmbunătățit.

Chiar dacă o persoană poate fi alergică la o substanță, diversele alergenuri proteice prezente în substanță pot să nu contribuie în mod egal la reacția alergică. Unii pot provoca un răspuns mai puternic decât alții. Cu toate acestea, majoritatea testelor oferă doar o cifră globală pentru răspunsul la alergie (măsurarea IgE) și nu fac diferența între alergenii prezenți individuali. Diagnosticarea rezolvată a componentelor (CRD) este capabilă să testeze și să furnizeze rezultate pentru proteinele individuale într-o substanță, de ex. alune. Astfel de rezultate pot ajuta la explicarea diferenței de reacție alergică între persoanele care suferă de aceeași alergie. CRD este disponibil numai prin intermediul clinicilor specializate.

Deși anticorpul IgE este tipic asociat cu tipul 1 de hipersensibilitate și alergii, care exclude alte conditii poate implica testarea altor tipuri de anticorpi. De exemplu, testul de imuno-sorbție legat de enzimă (ELISA sau EIA) măsoară modificările de culoare produse de enzimele legate de un anticorp adecvat pentru măsurarea anticorpilor IgG. Metoda originală a generat tehnici noi și mai sensibile, scalabile, care înlocuiesc aspectul "legat de enzimă" cu diverse alternative, de ex. fluorogenic. ELISA este adesea folosit pentru diagnosticarea infecțiilor virale.

Nu există un consens cu privire la rolul pe care diferitele tipuri de anticorpi IgG (există 4 tipuri), în special IgG4, se joacă în alergii. După cum se menționează în Tipuri și caracteristici de hipersensibilitate, opiniile sunt împărțite și variază de la IgG / IgG4 având un rol patogen care îi conferă protecția împotriva alergiilor. Acest lucru conduce la o mare confuzie pentru persoanele care suferă de alergii - în ciuda creșterii popularității testelor IgG, organizațiile de alergie și imunologie sfătuiesc în mod tipic să testeze IgG pentru alergie la alimente sau intoleranță alimentară (sau să remarce că este irelevant sau nedovedit ca instrument de diagnosticare) pe dovezi științifice actuale, de exemplu Stapel și colaboratorii din 2008, UK House of Lords Science and Technology (Capitolul 8, Self-Diagnosis, Punctul 8.40). Mai mult, trebuie remarcat faptul că astfel de teste ar putea să nu diferențieze efectiv diferitele tipuri de IgG de ex. Testul ELISA.

Testul piele vs. alergii la sânge

Cele două tipuri de testare au o diferență fundamentală, care, prin natura lor, ajută la explicarea unora dintre avantajele și dezavantajele lor. Și anume:

• Testele cutanate sunt in-vivo adică testul are loc în (pe) corp, în timp ce
• Testele de sânge sunt in-vitro, încercările se află în afara corpului.

Probele posibile în jurul testelor alergice

Trebuie reamintit faptul că rezultatele testelor de alergie, inclusiv testele de piele și de sânge, sunt simple indicativ, si nu definitiv, cu privire la faptul dacă o persoană are a specific alergie. Asta pentru ca:

• Ele pot dezvălui doar o persoană a fost sensibilizați la un anumit alergen la un moment dat în trecut - nu pot prezice dacă o persoană voi experimentați o alergie reală la acesta și la grad a răspunsului la alergen în viitor. De exemplu, Sicherer și Wood 2012 au observat acest lucru in vitro testele sau testele cutanate pentru IgE sunt indicatori excelenți pentru "identificarea unei stări sensibile ", dar asta "A rezultatul testului pozitiv nu echivalează întotdeauna cu alergia clinică ". De asemenea, după cum sa arătat anterior, testele IgG pentru alergie / intoleranță alimentară reprezintă un subiect contentious și ar trebui evitate pe baza dovezilor științifice actuale.
• Două persoane care au același rezultat de testare pot prezenta simptome și reacții foarte diferite. De fapt, cineva cu o lectură ridicată poate să nu aibă simptome clinice sau să depășească o alergie.
• Rezultatul poate fi afectat de o varietate de factori, cum ar fi dacă individul are eczemă, dacă are anumite boli inflamatorii sau dacă ia anumite medicamente, de ex. antidepresivele pot acționa uneori ca antihistaminice, medicamente împotriva ulcerului, steroizi, antihistaminice. Prin urmare, persoana poate fi nevoită să înceteze să mai ia medicamente înainte de testare, de ex. Claritin® (Loratadină) cu 5 zile înainte de o programare, Benadryl® (Difenhidramina) cu 4 zile înainte, Patanase® cu 3 zile înainte și Tagamet® (Cimetadină) în dimineața zilei de numire.
• Pot să apară rezultate negative negative și pozitive.

Mai mult, în cazul alergiilor legate de câini, Heutelbeck și colab. 2008 a pus la îndoială acuratețea testelor de diagnosticare cu extracte alergene de câine preparate comercial. În special, aceștia au remarcat că kiturile de testare comercială nu conțineau alergeni cu masă moleculară scăzută care erau prezenți în extractele alergene de câine auto-pregătite. Ei au concluzionat, "Factorii legați de câinii individuali par să influențeze alergenicitatea mai mult decât rasa sau sexul„.

În plus față de testele de alergie pentru sânge și piele, au fost propuse și alte tehnici pentru diagnosticarea alergiilor. Wüthrich 2005 aprecierea diferitelor in vitro (de exemplu, kineziologie aplicată, biorezonanță etc.) și in vivo (ALCAT, "Profilul alergiilor alimentare" etc.) a concluzionat că nu numai că utilizarea acestor tehnici nedovedite nu este recomandată, ci că un alergist ar trebui să "sincer critica aceste teorii nedovedite și adesea necinstite cu pacienții săi ". Alte autorități iau o poziție similară cu privire la faptul că nu utilizează teste nestandardizate, de ex. NIAID 2010 și alergii alimentare (linia directoare 12).