Boala la câini

Boala vestibulară la câini

Sindromul Vestibular constă dintr-un set de semne care includ:
-Da din cap
-Rolați sau cădeți pe o parte
-nistagmus
-Pierderea capacității de mușchi extensori ipsilateral la leziune.

Funcția sistemului vestibular este de a armoniza mișcările capului din corp, modificând poziția ochilor, trunchiului și membrelor, ajutând la menținerea echilibrului. Semnele de disfuncție vestibulară sunt bine înțelese prin cunoașterea anatomiei funcționale a sistemului vestibular. Acest sistem funcționează ca un adevărat arc reflex. Astfel, această reflecție este constituită după cum urmează:

-Receptor (ureche internă)
-Calea aferentă sau nervul vestibulocochlear (perechea VIII)
-Centrul central sau nucleul vestibular (situat în brainstem)
-Prin tractul eferent (jumătatea anterioară și posterioară)
-Efecți (mușchii și mușchii extensori ai globului ocular)

Receptorii sunt localizați în structura internă labirintică umedă numită utricul membranos, sacul și cele 3 canale semicirculare, acestea fiind situate în osul temporal al petroiului craniului și au în el un fluid numit endolimf. Acești receptori sunt stimulați de mișcările endolimului. Miscările utricle și sacule sunt stimulate în accelerația liniară și decelerarea capului și a celor 3 canale semicirculare la mișcările unghiulare ale accelerației și decelerării. Stimularea de mai sus urmează un control stricte și foarte fin presupus de celulele epiteliale ciliate situate în aceste structuri labirintice. Cilia de utricul și sacul sunt aranjate în direcții diferite către endolim. Acestea sunt, de asemenea, înglobate într-o structură gelatinoasă numită macula. Macula are cristale de carbonat de calciu sau otolite care vor induce in cele din urma potentialul de actiune pentru a fi atins de cilia. Axoanele libere ale nervului vestibular sunt situate între cilia și astfel răspund la diferite modele de stimulare în ceea ce privește circulația endolínfico cilium.

Cilia canalelor semicirculare nu este disponibilă în mod egal. Acestea sunt încorporate într-o poziție paralelă una față de cealaltă. Acestea se numesc stereocilia. Există, spre deosebire de utricul și sacul, numit mai mult un ciliu polar numit cinocilio. Modelele de stimulare induc mișcări opuse ale stereociliei către cinocilio. În mod similar, un bloc de conducere a informației ar apărea atunci când stereocilia se îndepărtează de cinocilio. În acest fel, realizează o armonie frumoasă între structurile anatomice și sistemul nervos care conduce la definirea și codarea unei mișcări foarte precise a capului în ceea ce privește corpul.

Calea sau traseul prin care informațiile se deplasează în recipiente realizate, constituie nervul vestibular (al 8-lea pereche). Terminările senzoriale sunt, așa cum s-a menționat mai sus, interconectate în jurul structurilor care conțin receptori labirinți. Detectează modificările în stimulare și transmiterea către sistemul nervos central sau centrul central. Centrul corespunde Integratorului Vestibular Nucleus, situat în peretele celui de-al patrulea ventricul. Acest lucru sfârșește multe fibre nervoase vestibulare și alte fibre trec prin nucleul vestibular și intră în cerebelă prin sinapse cu zona de control fin a sistemului vestibular, cerebellul floculonodular de bază

Vestibulopathy:

În cazul în care sistemul vestibular este defect în uni- sau bilateral, sunt semnele sindromului vestibular. Aceasta se referă la faptul că, dacă leziunea este bilaterală, se obține numai o mișcare pendulă a capului fără semnele caracteristice ale sindromului menționat mai sus. Într-un animal obișnuit, în timpul mișcării capului, ochii s-au îndreptat spre partea opusă direcției în care vă întoarceți capul și apoi reveniți rapid la acea adresă. Acest lucru se întâmplă de mai multe ori în timp ce capul este rotit, provocând nistagmus fiziologic vestibular cu o componentă lentă rapidă. Întorcând capul spre dreapta, se stimulează canalul semicircular corespunzător din partea dreaptă, iar canalul semicircular stâng este inhibat. Impulsurile se deplasează de la receptoare prin nervul vestibular până la nucleul vestibular și apoi urcă în sus fasciculul longitudinal median ascendent. Nucleul oculomotor (perechea a 3-a) stimulat ipsilateral, care contractează mușchiul medial rectus al ochiului drept, ocolind balonul ocular stâng. Concomitent, miezul celui răpit (perechea a 6-a) a stimulat și contralateral, care contractează mușchiul rectus contralateral al ochiului, îndepărtând globul ocular stâng. Aceasta va produce componenta lentă a nistagmului. Apoi globul ocular se întoarce rapid spre dreapta prin mecanisme compensatorii centrale (fig.4). Produsul de diferite afecțiuni care afectează sistemul vestibular, partea afectată este mai puțin activă și produce nistagmus normal, are o componentă rapidă (compensare) în partea opusă leziunea și componenta lentă este spre partea laterală a leziunii.

Unele axoni ai nucleului vestibular se îndreaptă spre formarea reticulară și nucleul emetic. Dezechilibrul sau stimularea vestibulară produc vărsături excesive și alte semne de boală. Simptomele bolii față de alte structuri neuroanatomice situate în vecinătatea sistemului vestibular, sunt un avantaj pentru localizarea leziunii în sistemul nervos. Fibrele nervului facial (perechea a 7-a) și inervația simpatică a ochiului trec prin urechea mijlocie, Int. Leziunile urechii medii singure nu vor produce semne vestibulare. Dacă urechea medie și urechea interioară sunt afectate simultan de infecție, traume sau neoplasm, provoca unul sau mai multe dintre semnele sindromului vestibular și, în plus, paralizia facială și sindromul Horner (mioză, prolapsul a treia pleoapă). Multe alte structuri anatomice sunt situate în brainstemul din nucleul vestibular din regiune. Starea pedunculului cerebelic produce:

-Dismetria de tip Ipsilateral caracterizată prin hipermetrie sau "pasul stop"
-Tulburări de propriocepție inconștientă (ataxie)
-Tulburarea intenționată a capului
-Lipsa răspunsului la amenințare

CLASIFICAREA vestibulopatiilor

Boala vestibulară este clasificată ca fiind anterioară dacă structurile periferice implicate sunt auzul și nervul vestibular (perechea a opta) și dacă ele afectează nucleele vestibulare centrale din brainstem. Boala apare în primul rând otita bacteriană periferică provocată de urechea internă, traumatismul bulouului timpanic și tumorile nervoase sau structura osoasă. Cauzele principale ale bolii sunt neoplasme, procese inflamatorii (menstruație, meningoencefalită granulomatoasă) sau sângerare în trunchiul care implică nucleul vestibular.

DIAGNOSTIC

Examinare fizică:

La examinarea canalului auditiv extern pe ambele părți, membrana timpanică trebuie să fie intactă. Palpați faringelul și examinați-l pentru orice semne de inflamație, care pot urca tubul auditiv în urechea medie și urechea internă afectează continuitatea. Îndepărtați cu atenție zona osului bulla pentru a căuta inflamație sau durere. Reacționarea la unii pacienți cu TBI de traumă poate compromite integritatea zgomotului.

Examenul neurologic:

Trebuie să analizați pozițiile capului și ale membrilor cu privire la portbagaj, poziția globului ocular, propriocepție și mers. Aici sunt semnele neurologice care diferențiază o tulburare vestibulară periferică a tulburării centrale.

Mecanismele tulburării:

-Tulburări și familii congenitale (afecțiuni vestibulare congenitale sau idiopatice)
-Infecții (ureche medie)
-Toxicitatea (antibiotice aminoglicozide)
-Tulburări nutriționale (deficit de tiamină)
-Traume și leziuni vasculare (traume craniene, hemoragie sau infarct)
-Neoplasmele (meningiom, astrocitom, oligodendrogliom)
-idiopatica

Tulburări congenitale:

Suspectați această afecțiune la animalele pure, de la naștere până la vârsta de doisprezece săptămâni, dezvoltați simptome de boală a sistemului vestibular periferic acut, înclinarea capului, rola, ataxic și fără antecedente de traumatism, otită externă, faringită, boală generalizată sau tratament cu antibiotice. Aripile de rase au fost afectate de Ciobanescul German, Doberman Pinschers, Beagles si pisicile siameze. Prognozele sunt favorabile, deoarece pot compensa deficiențele între 2 și 4 luni.

INFECȚII:

Infecțiile urechii medii și urechea interioară sunt cea mai frecventă cauză a inflamației vestibulare periferice în cazuistica neurologică. Poate afecta câinii și pisicile de orice vârstă, rasă sau sex. Există predispoziție la rasele care atârnă urechi, care dezvoltă otită externă cronică, bacterii, paraziți și ciuperci. Această otită poate perfora chiar și timpanul și poate provoca infectarea urechii medii și a urechii interne. La examinarea neurologică, prezentarea semnelor depinde de gravitatea și amploarea leziunii. Paralizia unilaterală a nervului facial este adesea observată în boala urechii medii sau în osul temporal petru, cum este sindromul Horner. Tratamentul medical se efectuează la animale cu membrane normale timpanice și tulburări vestibulare periferice ușoare: utilizarea antibioticelor (dacă este posibil cu antibiograme) În multe cazuri au fost asociate efectiv cefalosporinele cu cotrimoxazol timp de 45 de zile. Prognosticul pentru recuperare este favorabil. Tratamentul chirurgical de drenare se efectuează în cazurile de exudat clar și îngroșarea peretelui bulouului timpanic și care nu răspunde la tratamentul medical convențional. În sindromul vestibular felinar se poate dezvolta când se produce amigdalita cronică și faringită. În aceste cazuri, gradul de inflamație este prin tubul sau tubul auditiv în urechea medie și urechea internă. Infecțiile cu SNC multifocale pot afecta structurile vestibulare centrale: acestea sunt cazurile clasice de tulburare neurologică, hepatită canină infecțioasă și peritonită infecțioasă felină.

OTRAVĂ:

Cu antibioticele aminoglicozidice (streptomicină, neomicină, kanamicină, gentamicină), doze prelungite și mari pot provoca degenerarea sistemelor vestibulare și auditive. Semnele sunt produse de unilaterală vestibulară periferică și înclinare a capului. Modificările degenerative sunt de obicei găsite la nivelul receptorului lobului urechii interne și flocculonodularul cerebelos. Trebuie să elimini drogul, în timp ce surditatea ar fi ireversibilă.

DEFICIENȚA TIAMINEI:

La pisicile care au fost hrănite numai pești brute care conțin tiaminază sau în cazurile în care există o anorexie severă și cronică pot să apară semne de sindrom vestibular. Acestea prezintă, de obicei, semne de boală vestibulară centrală și necroză cerebrovasculară cerebellar bilaterală. Ca tratament, se administrează 10-100 mg de imină de tiamină la fiecare 24 de ore timp de câteva zile.

TULBURĂRI NEOPLASTICE:

Posibilitățile care cauzează semne neoplazice vestibulare corespund neoplasmelor tegumentului (neurofibrosarcomas, neurinoamelor, schwannomas) și meningioamelor care afectează nervul vestibular. Animalele sunt, de obicei, adulți, care se caracterizează printr-un progres progresiv care prezintă semne de boală vestibulară periferică.

TRAUMA:

Afecțiunile traumatice care compromit integritatea bullei și / sau a petroiului temporal dau naștere unor semne vestibulare de inflamare. Se vor aborda examinările neurologice și diagnosticul radiografic. Un timpan cu otorrhagia, cu compromisuri structurale ale angajamentului, ne va face să ne gândim la zgomotul traumatic.

idiopatica:

Bolile idiopatice sunt de departe cea mai frecventă cauză la câini și pisici cu sindrom vestibular, apoi logic, urechea internă. Există semne vestibulare grave și abrupte, care s-au îmbunătățit rapid în 72 de ore și s-au revenit la normal în 1-2 săptămâni. Această entitate este comună la câinii senili (peste 8 ani) și la pisicile adulte. Prognosticul este bun și așteaptă doar recuperarea lui. Acești pacienți sunt tratați cu blocanți ai canalelor de calciu sau cu receptori colinergici specifici, cum ar fi difenidol sau antihistaminice, cum ar fi meclizina, care scade senzația de vertij și înclină spre partea stângă.

TRATAMENT:

Tratamentul vestibulopatiilor depinde exclusiv de etiologie. Fără îndoială, cei de origine centrală ca ischemici, pot fi tratați numai cu semne care nu sunt comode față de pacient prin utilizarea blocantelor de canale de calciu, cum ar fi flunarizina sau cinnarizina. De asemenea, a reușit să prescrie medicamente anticholinergice specifice (difenidol) pentru scăderea sensului de vertij și / sau amețeli la acești pacienți. Acest lucru afectează în mod direct generarea vărsăturilor, ceea ce agravează situația clinică. În aceste vestibulopatii exudative periferice, ca și în cazul infecțiilor urechii interne, aplicarea de antibiotice cu sulfa cum ar fi cefalosporinele și chinolonele administrate timp de cel puțin 45 de zile, sunt de mare ajutor. Cu toate acestea, atunci când se observă semne radiologice de boală cronică, cum ar fi îngroșarea peretelui bullei, chirurgia decompresivă ar fi cea mai bună indicație.