Boala glomerulară la pisici

Dr. Nancy Kay, DVM, DACVIM

Boli Cat Condițiile A-Z

Boala glomerulară (boala cronică de rinichi) este relativ mai puțin frecventă la pisici. Ea afectează atât rasele pure, cât și pisicile mixte și poate fi o tulburare moștenită numită amiloidoză în Abyssinians, orientalii și siamez cats1.

Are boala glomerulară alte nume?
Veterinarii folosesc un număr diferit de termeni diferit atunci când descriu "boala glomerulară". Vă avertizez, în prealabil, niciunul dintre ei nu este ușor de pronunțat:

• glomerulopathy
• glomerulonefropatia
• glomerulonefrita
• Proteina pierde nefropatia

Ce sunt glomeruli și de ce ar trebui să vă pese?
Pentru a înțelege boala glomerulară, este important să înțelegeți mai întâi glomerulii. Fiecare rinichi conține milioane de glomeruli - acestea sunt unități de filtrare microscopice care interconectează cu vasele de sânge care alimentează rinichii. Îmi place să mă gândesc la glomeruli ca pe o sită mică sau pe un coaser, deoarece dimensiunile limitelor glomerulare dictează ce substanțe din sânge sunt permise să intre în fluidul care în cele din urmă devine urină. Gloomerii normali nu permit moleculelor de proteine ​​mai mari, cum ar fi albumina, să treacă în urină.

Deteriorarea glomerului care provoacă boala glomerulară
Deteriorarea glomerului este ceea ce duce la boala glomerulară. Cele mai obișnuite mijloace prin care glomerulii sunt deteriorate includ:

• Inflamația, în special cea care este mediată imun (autoimună) în natură
• O formă de cicatrizare numită glomeruloscleroză
• Concentrația de sânge la presiune ridicată la nivelul rinichilor (creșterea tensiunii arteriale)
• O problemă cu proteine ​​numită amiloidoză.

Când glomeruli sunt deteriorate, ele devin "mai sclipitoare", permițând astfel moleculelor de proteine ​​mai mari să se filtreze în urină. Aceasta duce la o stare numită proteinurie, ceea ce înseamnă prea multă proteină în urină.

Ce probleme sunt asociate cu boala glomerulară?
Afecțiunile glomerulare, în special atunci când sunt lăsate netratate, grăbesc progresia bolii boala renală cronică.

Afecțiunile glomerulare pot apărea ca proces primar al bolii sau pot să apară secundar unei alte boli, inclusiv:

• Virusul leucemiei feline
• Virusul imunodeficienței virale (FIV)
• Peritonita infecțioasă a pielii (FIP)
• Hipertiroidismul
• Cholangiohepatită (inflamația ficatului)
• pancreatita
• Bolile infecțioase (bacteriene, fungice, căpușe)
• Cancer
  
• Afecțiuni mediate (autoimune) imune

Simptome ale bolii glomerulare
În sine, pierderea proteinelor în urină nu cauzează simptome. Acesta este motivul pentru care unele pisici cu boală glomerulară, în special începutul anului, par normal. Atunci când apar simptome, acestea sunt, de obicei, legate de una sau mai multe dintre următoarele:

• Bolile de bază care provoacă leziuni glomerulare (vezi lista de mai sus)
• Boala renală cronică
• Complicațiile asociate afectării glomerulare (tensiune arterială crescută, scăderea proteinei în sânge, formarea cheagurilor de sânge)

Simptomele observate frecvent la pisicile cu afecțiuni renale cronice includ:

• Vărsături
• Pierderea poftei de mâncare
• Letargie
• Slăbiciune
• A crescut setea și urina
• Pierdere în greutate
• Halitoza (respirația urât mirositoare)

Testarea bolii glomerulare
Există mai multe teste de laborator care pot fi folosite pentru a evalua proteinele în urină. Primul test va fi probabil o analiză a urinei.

Dipstickurile pentru urină oferă rezultate "semi-cantitative". Acest lucru înseamnă că un rezultat pozitiv al testului nu oferă decât o idee grosolană despre cantitatea de proteine ​​din urină. Este esențial să începeți întotdeauna cu o analiză completă a urinei, deoarece calitatea urinei și prezența oricăror celule inflamatorii sau a sângelui pot influența nivelurile de proteine.

Analiza urinei poate fi fals pozitivă pentru proteine. În plus, nu este întotdeauna suficient de sensibilă pentru a detecta cele mai timpurii stadii ale leziunilor glomerulare. Din aceste motive, medicul veterinar poate discuta despre teste suplimentare.

Diagnosticarea bolii glomerulare
Dacă o pisică demonstrează proteinurie persistentă (prea multă proteină în urină), repetabilă pe mai multe teste pe parcursul a câtorva săptămâni, o baterie de teste este de obicei recomandată pentru a exclude cauzele non-glomerulare cum ar fi inflamația tractului urinar, infecția, pietrele sau sângerare. Această încercare include în general următoarele:

• Număr total de celule sanguine (CBC)
• Profilul chimiei de sânge
• Analiza urinei
• Cultură de urină
• Ultrasunete abdominale sau raze X

Alte teste pot fi recomandate pentru a exclude procesele infecțioase, cancerul și alte boli care pot provoca leziuni secundare glomerulare sau pot agrava. Diagnosticul poate include:

• Testarea nivelului tiroidian

  

• Chist raze x
• Ecografie abdominală
• Teste specifice de screening pentru bolile infecțioase
• Măsurarea tensiunii arteriale

Un diagnostic clar de boală glomerulară necesită o biopsie renală. Acest lucru poate fi realizat prin intervenții chirurgicale, prin laparoscopie sau prin ghidarea cu ultrasunete. Indiferent de metodologia utilizată, colectarea unei biopsii la rinichi are potențialul de a provoca complicații semnificative. Discuția discutabilă cu un medic veterinar cu privire la riscuri și beneficii trebuie să fie întotdeauna precedată de o biopsie la rinichi.

Complicațiile cauzate de boala glomerulară
Ca și cum boala glomerulară nu este suficientă să vă faceți griji, este capabilă să provoace o serie de probleme secundare grave, inclusiv:

• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială): Poate provoca leziuni la nivelul inimii, rinichilor, creierului și / sau retinei și, de asemenea, promovează proteinuria
• Hipercoagulabilitatea (o probabilitate crescută de formare a cheagurilor de sânge): Formarea tromboembolismului (formarea cheagurilor de sânge) poate apărea în cadrul oricărui organ
• Boala renală cronică

Tratamentul bolii glomerulare
Există patru obiective primare în tratarea bolii glomerulare feline. Modul în care acestea sunt implementate va depinde, în parte, de funcția renală a pisicii și de gradul de proteinurie.

1. Identificați și eliminați cauza principală a leziunii glomerulare: Acest lucru poate rezolva proteinuria cu totul (cel mai bun rezultat posibil). De exemplu, tratamentul cu succes al hipertiroidismului poate elimina leziunea glomerulară asociată. Din păcate, în multe cazuri, cauza principală a bolii glomerulare nu poate fi identificată sau eliminată cu succes.
2. Încercarea de a diminua gradul de proteinurie: Făcând acest lucru este cel mai bun pariu pentru încetinirea progresiei leziunilor renale și a altor complicații asociate bolii glomerulare. Principalele elemente ale unei astfel de terapii includ modificări ale dietei, suplimente și medicație.
3. Tratamentul complicațiilor bolii glomerulare: Exemple de astfel de tratamente includ administrarea de medicamente pentru a controla tensiunea arterială ridicată, terapia anticoagulantă pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și fluidele subcutanate zilnice pentru a gestiona deshidratarea asociată cu boala renală cronică.
4. Urmărirea monitorizării: Odată ce diagnosticul bolii glomerulare se face și se instituie tratamentul, va fi nevoie de o monitorizare continuă. Rezultatele unei astfel de monitorizări vor indica modul în care trebuie adaptată terapia pisicii.

Tratamentul bolii glomerulare poate fi o provocare, și cu cât mai multă experiență pe care un medic veterinar o are cu această boală, cu atât mai bine. Din acest motiv, când este suspectată o tulburare glomerulară sau ați fost diagnosticată în pisica dvs., recomand încurajarea consultării unui medic veterinar specializat în medicina internă pentru animale mici, adresați-vă medicului veterinar pentru o recomandare.

Prognoza bolii glomerulare
Boala glomerulară anterioară este detectată și gestionată, cu atât mai mare este probabilitatea de a evita un rezultat negativ. În stânga necontrolată, boala glomerulară la pisici este cunoscută pentru a crește severitatea și progresia bolii renale.

Afecțiunea glomerulară a bolii este, de obicei, asociată cu afecțiuni renale cronice, care pot evolua foarte încet, foarte repede sau orice altceva în întreaga. Unele pisici trăiesc de mai mulți ani cu boală glomerulară și boli de rinichi. Probabilitatea unui astfel de rezultat este mult mai mare, cu tratament și monitorizare adecvate.

Faceți clic aici pentru a afla mai multe despre boala cronică de rinichi la pisici.

Întrebări pentru medicul veterinar

• Au fost eliminate cauzele altor proteinurie decât boala glomerulară?
• Cât de gravă este pierderea de proteine?
• Are pisica mea o boală cronică de rinichi avansată?
• Au fost efectuate teste pentru a exclude o cauză de bază a bolii glomerulare?
• Care sunt riscurile și beneficiile unei biopsii la rinichi?
• Care sunt opțiunile de tratament?
• Ar trebui să fie modificată regimul pisicii mele?
• Cât de frecvent ar trebui să fie reevaluată pisica mea?

Dacă aveți întrebări sau nelămuriri, trebuie să vizitați sau să-i sunați pe medicul veterinar - acestea sunt cea mai bună resursă pentru a vă asigura sănătatea și bunăstarea animalelor de companie.

Resurse:

1. Fernandez-del Palacio, MJ. "Factorii de risc CKD: Factorii de risc la câini și pisici pentru dezvoltarea bolii renale cronice". IRIS Rinichi. 2010. Web.

Articole de boala rinichi Cat

Distribuiți pe rețelele sociale: