Boala glomerulară la câini

Dr. Nancy Kay, DVM, DACVIM

Dog Boli Condițiile A-Z

Boala glomerulară (boala cronică a rinichilor) apare destul de frecvent la câini. Ea afectează rasele pure și rasele mixt, și poate fi o tulburare moștenită la anumite rase. Potrivit dvm360.com aceste rase includ:

• Shar Pei
• Terrier de grâu cu acoperire moale
• Bull Terrier
• dalmatin
• Samoyed
• Câine de munte Bernus
• Doberman Pinscher
• Terra Nova
• Engleză Cocker Spaniel

Are boala glomerulară alte nume?
Veterinarii folosesc un numar diferit de termeni interschimbabili atunci cand descrie boala glomerulara. Va avertizez in prealabil ca nici unul dintre ei nu este usor de pronuntat:

• glomerulopathy
• glomerulonefropatia
• glomerulonefrita
• Proteina pierde nefropatia

Ce sunt glomeruli și de ce ar trebui să vă pese?
Pentru a înțelege boala glomerulară, este important să înțelegeți mai întâi glomerulii. Fiecare rinichi conține milioane de unități de filtrare glomerulo-microscopice care interconectează cu vasele de sânge care alimentează rinichii. Îmi place să mă gândesc la glomeruli ca pe o sită mică sau pe o coală, deoarece dimensiunea porilor glomerulari dictează ce substanțe din sânge sunt permise să intre în fluidul care în cele din urmă devine urină. Semnele normale de glomeruli nu permit moleculelor de proteine ​​mai mari, cum ar fi albumina, să treacă în urină.

Afecțiuni glomerulare care cauzează afecțiuni glomerulare
Afecțiunile glomerulare sunt ceea ce duce la boala glomerulară. Cele mai obișnuite mijloace prin care glomerulii sunt deteriorate includ:

• Inflamația, în special cea care este mediată imun (autoimună) în natură
• O formă de cicatrizare numită glomeruloscleroză
• Concentrația de sânge la presiune ridicată la nivelul rinichilor (creșterea tensiunii arteriale)
• O problemă cu proteine ​​numită amiloidoză

Ce probleme sunt asociate cu boala glomerulară?
Afecțiunile glomerulare pot fi prezente la cel mai devreme debut al bolii renale, cu mult înainte de alte modificări de laborator măsurabile sau simptome asociate de obicei cu afecțiuni renale. În plus, câinii cu leziuni glomerulare au mult mai multe șanse de a dezvolta boli și / sau deces semnificative ca urmare a tulburărilor lor renale1. Cu alte cuvinte, boala glomerulară, în special atunci când este lăsată netratată, grăbește progresia bolii boala renală cronică.

Afecțiunile glomerulare pot apărea ca un proces primar al bolii sau pot să apară ca urmare a unei alte afecțiuni subiacente. Boli asociate frecvent includ:

• Boala eritrocitelor
• Boala lui Cushing
• Diabetul zaharat
• piometru
• pancreatita
• Bolile infecțioase (boala Lyme, Ehrlichiosis, Leishmaniasis)
• Cancer
• Afecțiuni mediate (autoimune) imune

Atunci când glomeruli sunt deteriorate, ele devin "mai sclipitoare", permițând astfel moleculelor mari de proteine ​​să se filtreze în urină (proteinurie).

Simptome ale bolii glomerulare
Proteinuria persistentă (creșterea proteinei în urină) este o caracteristică caracteristică a bolii glomerulare.

În sine, pierderea proteinelor în urină nu cauzează simptome. Acesta este motivul pentru care mulți câini cu afecțiune glomerulară, în special la început, apar complet normal. Atunci când apar simptome, acestea sunt, de obicei, legate de una sau mai multe dintre următoarele:

• Procesul de boală care provoacă leziunea glomerulară (vezi lista de mai sus)
• Boala renală cronică
• Complicațiile asociate afectării glomerulare (tensiune arterială crescută, scăderea proteinei în sânge, formarea cheagurilor de sânge)

Unele simptome comune observate la câinii cu boală cronică a bolii renale includ:

• Vărsături
• Pierderea poftei de mâncare
• Letargie
• A crescut setea și urina
• Pierdere în greutate
• Halitoza (respirația urât mirositoare) 

Testarea bolii glomerulare
Există mai multe teste de laborator care pot fi utilizate pentru a evalua proteinele în urină. Primul test va fi probabil o analiză a urinei.

Dipstickurile pentru urină oferă rezultate "semi-cantitative". Acest lucru înseamnă că un rezultat pozitiv al testului nu oferă decât o idee grosolană despre cantitatea de proteine ​​din urină. Este esențial să începeți întotdeauna cu o analiză completă a urinei, deoarece calitatea urinei și prezența oricăror celule inflamatorii sau a sângelui pot influența nivelurile de proteine.

Analiza urinei poate fi fals pozitivă pentru proteine. În plus, nu este întotdeauna suficient de sensibilă pentru a detecta cele mai timpurii stadii ale leziunilor glomerulare. Din aceste motive, medicul veterinar poate discuta despre teste suplimentare.

Diagnosticarea bolii glomerulare
Dacă un câine demonstrează proteinurie persistentă (repetabilă pe mai multe teste pe parcursul a câtorva săptămâni), este recomandată o baterie de teste pentru a exclude cauzele non-glomerulare ale excesului de proteine ​​în urină, cum ar fi infecția tractului urinar, pietrele sau sângerările . Această încercare include în general următoarele:

• Număr total de celule sanguine (CBC)
• Profilul chimiei de sânge
• Analiza urinei
• Cultură de urină
• Ultrasunete abdominale sau raze X

Alte teste pot fi recomandate în scopul excluderii bolii cardiace, a proceselor infecțioase, a cancerului și a altor boli care pot cauza leziuni glomerulare.

Diagnosticul poate include:

• Testarea căldurii
• Chist raze x
• Ecografie abdominală
• Teste specifice pentru infecțiile cauzate de căpușe
• Măsurarea tensiunii arteriale

Un diagnostic clar de boală glomerulară necesită o biopsie renală. Acest lucru poate fi realizat prin intervenții chirurgicale, prin laparoscopie sau prin orientare cu ultrasunete. Indiferent de metodologia utilizată, colectarea unei biopsii la rinichi are potențialul de a provoca complicații semnificative. Discuția discutabilă cu un medic veterinar cu privire la riscuri și beneficii trebuie să fie întotdeauna precedată de o biopsie la rinichi.

Complicațiile cauzate de boala glomerulară
Ca și cum boala glomerulară nu este suficientă să vă faceți griji, este capabilă să provoace o serie de probleme secundare grave, inclusiv:

• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială): aceasta poate provoca leziuni la nivelul inimii, rinichilor, creierului și / sau retinei - hipertensiunea promovează proteinuria
• Hipercoagulabilitatea (o tendință crescută de formare a cheagurilor de sânge): tromboembolism (formarea cheagurilor de sânge) poate să apară în cadrul oricărui organ
• Boala renală cronică (rareori, leziuni renale acute)

Tratamentul bolii glomerulare
Există patru obiective primare în tratarea bolii glomerulare canine. Modul în care sunt implementate va depinde, în parte, de funcția renală a câinelui și de gradul de proteinurie.

1. Identificați și eliminați cauza principală a leziunilor glomerulare
Acest lucru poate rezolva proteinuria cu totul (cel mai bun rezultat posibil). De exemplu, tratamentul cu succes al bolii de inima elimină adesea afectarea glomerulară asociată. Din păcate, în multe cazuri, cauza principală a bolii glomerulare nu poate fi identificată sau eliminată cu succes.

2. Încercați să micșorați gradul de proteinurie
Făcând acest lucru este cel mai bun pariu pentru încetinirea progresiei leziunilor renale și a altor complicații asociate bolii glomerulare. Principalele elemente ale unei astfel de terapii includ:

• Hrănind o dietă care are o cantitate scăzută de proteine ​​- aceasta scade cantitatea de proteină filtrată de rinichi.
• Suplimentarea cu acizi grași omega-3 - efectele lor antiinflamatorii sunt considerate a fi responsabile de scăderea proteinuriei.
• Administrarea unui medicament inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (enalapril, benazepril) - acest lucru modifică fluxul sanguin microscopic la nivelul rinichilor.

3. Tratamentul complicațiilor bolii glomerulare
Exemple de astfel de tratamente includ administrarea medicamentelor pentru a controla tensiunea arterială ridicată, terapia anticoagulantă pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și fluidele subcutanate zilnice pentru a gestiona deshidratarea asociată cu boala renală cronică.

4. Urmărirea monitorizării
Odată ce diagnosticul bolii glomerulare se face și se instituie tratamentul, va fi nevoie de o monitorizare continuă. Rezultatele unei astfel de monitorizări vor indica modul în care trebuie adaptată terapia câinelui.

Tratamentul bolii glomerulare poate fi o provocare, și cu cât mai multă experiență pe care un medic veterinar o are cu această boală, cu atât mai bine. Din acest motiv, când se suspectează boala glomerulară sau este diagnosticată, încurajez cu fermitate consultul cu un medic veterinar specializat în medicina internă pentru animale mici (consultați medicul veterinar). Pentru a afla mai multe despre tratamentul bolii glomerulare, vă invit să citiți "Recomandările consensului pentru terapia standard a bolii glomerulare la câini" pregătite de medicii veterinari care sunt membri ai Societatea Internațională de Interes Renal (IRIS).

Prognoza bolii glomerulare
Boala glomerulară anterioară este detectată și gestionată, cu atât mai mare este probabilitatea descurajării unui rezultat negativ. Lăsat nesupravegheat, boala glomerulară este cunoscută pentru a crește severitatea și progresia bolii renale.

Boala glomerulară a bolii este adesea asociată cu afecțiuni renale cronice, care pot evolua foarte lent, foarte repede, sau orice altceva în între. Unii câini trăiesc câțiva ani cu boală glomerulară. Probabilitatea unui astfel de rezultat este mult mai mare, cu tratament și monitorizare adecvate.

Sindrom nefrotic
Câinii cu boală glomerulară severă pot progresa la o afecțiune numită sindrom nefrotic. Aceasta se caracterizează prin următoarele patru anomalii:

• Excesul de pierdere de proteine ​​în urină
• Scăderea proteinei (în special a albuminei) în fluxul sanguin
• Nivel crescut de colesterol din sânge
• Prezența edemelor (acumularea de lichid apos sub piele sau în interiorul cavităților corporale)

Sindromul nefrotic reprezintă o etapă avansată a bolii glomerulare cu prognostic scăzut. În plus față de opțiunile de tratament menționate mai sus, pot fi garantate măsuri de gestionare a edemului (drenaj fluid, medicamente specifice).

Faceți clic aici pentru a afla mai multe despre boala cronică a rinichilor la câini.

• Au fost eliminate cauzele altor proteinurie decât boala glomerulară?
• Cât de gravă este pierderea de proteine?
• Are câinele meu o boală cronică de rinichi avansată?
• Au fost efectuate teste pentru a exclude o cauză de bază a bolii glomerulare?
• Care sunt riscurile și beneficiile unei biopsii la rinichi?
• Care sunt opțiunile de tratament?
• Ar trebui modificată dieta câinelui meu?
• Cât de frecvent ar trebui să fie reevaluat câinele meu?

Dacă aveți întrebări sau nelămuriri, trebuie să vizitați sau să-i sunați pe medicul veterinar - acestea sunt cea mai bună resursă pentru a vă asigura sănătatea și bunăstarea animalelor de companie.

Resurse:

1. Jacob, F., DJ Polzin și CA Osborne. Evaluarea asocierii dintre proteinuria initiala si rata de morbiditate sau moartea la cainii cu insuficienta renala cronica care apare in mod natural. PubMed.gov. Biblioteca Națională de Medicină din S.U.A., Web.

Articole de boala renala a cainelui

Distribuiți pe rețelele sociale: